Я низкий, я очень худой, у меня некрасивый нос: история людей, живущих с дисморфофобией

Многие люди недовольны своей внешностью: кто-то жалуется на низкий рост, кто-то на недостаточный или избыточный вес, кто-то на форму лица, носа, туловища. И для здорового человека эти мысли не занимают доминирующего положения в жизни. Но бывает иначе…

Бывают случаи, когда в голове человека происходит невыносимый мысликрут, что с его внешностью что-то не так. Такие люди в одиночестве начинают чувствовать себя намного лучше. Но на людях испытывают неловкость, стыд, смущение, тревогу, будучи уверенными, что своим «дефектом» они вызовут насмешку. Но с социумом приходится взаимодействовать и тогда человек начинает применять компенсационные стратегии:

• навязчивая мысль «У меня низкий рост»: человек покупает ботинки с высокой подошвой, висит на турниках, пытаясь удлинить позвоночник, просматривает сайты по увеличению роста хирургическим путём
• навязчивая мысль «У меня недостаточный вес»: человек одевается как «капуста», чтобы скрыть худобу, смотрит сайты и ролики о том, как набрать вес, сдаёт анализы по несколько раз на гормоны, пытается часто кушать
• навязчивая мысль «У меня некрасивый нос»: человек постоянно одевает медицинскую маску, человек делает странную причёску, чтобы она отвлекала внимание от носа. Один человек даже специально ловил ос, чтобы они его жалили в нос. И когда нос раздувался — он всем говорил, что осы покусали, тем самым маскируя мнимый дефект.

Во всех этих случаях часто наблюдается «синдром зеркала». Больной постоянно бегает смотреть на себя в зеркало с целью проверки «дефекта».

Как мы видим, стратегии разные. Но болезнь везде одна и та же. Она называется «дисморфическое расстройство» или просто дисморфофобия (Шифр 6B21 в Международной классификации болезней 11 пересмотра МКБ-11). Это расстройство психики относится к типу обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Здесь как и в классическом ОКР присутствуют навязчивые мысли и навязчивые действия.

Во внешности больного могут быть мнимые дефекты или какие-нибудь особенности, которые незаметны окружающим или едва заметны. Больной чрезмерно сфокусирован на себе, считая что все на него смотрят и оценивают. Вследствие такой озабоченности повторяют определённые действия — те самые компенсационные стратегии, они же и являются навязчивыми действиями.

Ещё одной отличительной чертой больного является то, что он считает, что его случай уникальный, что он один такой на белом свете, что именно на него это проклятье свалилось.

В клинической практике наблюдалась абсолютно парадоксальная картина: женщина считала, что у неё жирная уродливая кожа на лице, хотя лицо было чистым, но к своим рукам, которые страдали от дерматита, она была безразлична и не замечала настоящего дефекта.

Человек в таком состоянии не может контролировать свои мысли, они ему приносят стресс. И начинается избегание: человек реже выходит из дома, реже ездит на общественном транспорте, выбирает безлюдные маршруты. После COVID-19 часто встречается, что больные стали закрывать лицо масками с целью, чтобы никто не заметил «мнимый эффект».

Самое страшное, когда больные начинают себе делать операции: подрезают часть уха, стирают до крови лицо пемзой. Бывали и другие проявления — апатия и депрессия. Здесь мысли больного такие: мне уже ничего не поможет, я смирилась.

Вы скажете, что это происходит из-за средств массовой информации, которые пропагандируют свои идеалы красоты. И здесь вы абсолютно НЕ правы. Выдающийся российский психиатр Пётр Борисович Ганнушкин, деятельность которого пришлась на самое начало XX века, наблюдал больных с дисморфофобией. Он писал следующее: «Более сложную группу психоптов астенического склада образуют лица, главными чертами которых являются чрезмерная впечатлительность, с одной стороны, и резко выраженное чувство собственной недостаточности — с другой, в большей или меньшей степени присуще, впрочем, всем вообще астеникам».

Астеник - человек обладающий типом строения тела, для которого характерны высокий рост, худощавость, длинная шея, продольно вытянутый череп, узкое резко очерченное лицо. Именно этот тип телосложения в первую очередь подвержен обсессивно-компульсивным расстройствам в общем и дисморфофобии в частности. Пик болезни приходится на возраст от 23 до 28 лет.

Самое главное, что надо понять — что это болезнь. И если человек у себя обнаружил эти симптомы, а именно навязчивые мысли о «дефекты» и навязчивые действия, то необходимо начинать лечение.

Лечение состоит из психофармакологии и психотерапии.

Психофармакологию подбирает индивидуально врач-психиатр. Как правило, больному назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — препараты первой линии в комбинации с бензодиазепиновыми транквилизаторами, которые принимаются не более 2 недель. Также могут назначать антигистаминные противотревожые препараты, которые снимают тревожность на счет блокировки гистаминовых рецепторов. Все препараты являются строго рецептурными и их приём возможен только при назначении и под наблюдением лечащего врача.

К сожалению, с советского времени слово «психиатрия» имеет чуть ли не ругательный смысл. Не надо бояться ходить к психиатрам. Если кардиолог лечит сердце, эндокринолог гормональную систему, то психиатр лечит головной мозг. Это такой же специалист как вышеперечисленные. Психофармакология спасла ни одну жизнь.

Психотерапия также необходима. Здесь можно использовать различные модальности — ту, которая вам больше подходит. Кому-то подходит арт-терапия, кому-то гипноз. А кому-то когнитивно-поведенческая терапия. Посмотрите к чему у вас лежит сердце, что вам приносит наибольшее успокоение и занимайтесь с психотерапевтом. Если после сеанса вы чувствуете прилив сил и как-будто в вашей голове «сложился пазл» - это психотерапевтический эффект.

Но самое главное — не запускайте. Да, бывают случаи, когда дисморфофобия сама проходит. Проходит за 10-15 лет. Зачем так долго мучиться, когда её можно вылечить перечисленной комбинацией способов за 1,5 — 2 года!?

Будьте здоровы!