Онлайн-терапия с применением КПТ показывает обнадеживающие результаты в лечении нервной булимии
Нервная булимия (НБ), или просто булимия, это психическое расстройство, характеризующееся приступами переедания и страхом набрать вес, что заставляет людей пытаться избежать увеличения массы тела, обычно с помощью компенсаторного поведения (рвота и т.д.). Со временем этот цикл «переедание-очищение» наносит вред как физическому, так и психическому здоровью человека, приводя к таким проблемам, как обезвоживание, низкое кровяное давление, депрессия и даже самоповреждение. НБ в основном поражает молодых женщин и часто начинается в подростковом возрасте, при этом исследования показывают, что до трех процентов женщин могут столкнуться с НБ в какой-то момент своей жизни, что подвергает их более высокому риску, если ее не лечить.
Считается, что НБ развивается из-за вредных приобретенных привычек, которые можно изменить с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Этот подход помогает людям разорвать цикл переедания и очищения, бросая вызов негативным мыслям и убеждениям, связанным с диетой и массой тела. Однако для многих людей, особенно тех, кто живет далеко от специализированных клиник, доступ к очной терапии не всегда прост или даже возможен.
Теперь же, в первом исследовании такого рода, проведенном в Азии, международная группа ученых показала, что КПТ также может быть эффективной при проведении в онлайн-формате. Их выводы свидетельствуют о том, что управляемая интернет-КПТ (iCBT) может помочь людям, которые в противном случае испытывают трудности с получением специализированной помощи.
Исследование было проведено доктором Саё Хаматани из Исследовательского центра по развитию психического здоровья детей при Университете Фукуи, Япония, и включило нескольких соавторов, таких как доктор Кадзуки Мацумото из Университета Кагосима, Япония; доктор Герхард Андерссон из Университета Линчёпинга в Швеции; и доктор Ёсифуми Мидзуно из Университета Фукуи, вместе с исследователями из Университетской больницы Тохоку, Университета Тиба, Медицинского центра Университета Доккё Саитама, Национального центра неврологии и психиатрии и Университета Токусима. Результаты были опубликованы онлайн в восьмом томе журнала JAMA Network Open пятого августа 2025 года.
"Мы предприняли это исследование, чтобы снизить барьеры для доступа к специализированной помощи и помочь создать общество, где люди могут получать качественное лечение независимо от места проживания. Создав специализированную онлайн-терапию, которую можно проходить дома, даже пациенты в отдаленных районах или с плотным графиком смогут легче продолжать лечение, что поддержит раннее вмешательство и предотвратит переход к более тяжелым формам расстройства", - объясняет доктор Хаматани, рассказывая о мотивации, стоящей за исследованием.
Исследователи оценили эффективность управляемой интернет-КПТ, сравнив ее с обычным лечением. Для этого они набрали 61 женщин в возрасте от 13 до 65 лет (средний возраст: 28 лет), которые были случайным образом распределены либо в интервенционную группу, получавшую управляемую интернет-КПТ, либо в контрольную группу, которая продолжала обычное лечение. Программа длилась 12 недель, в течение которых участники группы интернет-КПТ проходили еженедельные онлайн-модули, адаптированные для японских пациентов, и получали поддержку терапевта через онлайн-платформу. Программа включала стратегии, помогающие людям противостоять позывам к перееданию и очищению, такие как упражнения для безопасного столкновения с триггерами и занятия, способствующие изменению негативных представлений о собственном теле.
Когда исследователи сравнили результаты на исходном уровне и через 12 недель после вмешательства, они обнаружили, что у женщин в группе интернет-КПТ наблюдалось значительное сокращение эпизодов переедания и компенсаторного поведения по сравнению с группой обычного лечения, со средним снижением примерно на 10 эпизодов в общей сложности. Процент женщин, чьи симптомы улучшились настолько, что их можно было считать достигшими ремиссии, увеличился с всего лишь 13% при обычном лечении до 55% при интернет-КПТ. Участницы также сообщили о более высокой удовлетворенности онлайн-программой, причем более 75% заявили, что вернулись бы к этой программе лечения, если бы им снова потребовалась помощь.
Эти выводы убедительно доказывают, что непрерывная поддержка является необходимой для лечения НБ и предотвращения усугубления состояния. Предоставление возможности прохождения КПТ онлайн вполне может стать переломным моментом для людей, которые не имеют легкого доступа к клинике. "При поддержке страховых компаний и интеграции в системы здравоохранения этот подход мог бы охватить гораздо больше людей и сыграть ключевую роль в лечении НБ", — подчеркивает доктор Хаматани.
Разработка системы на основе этого исследования потенциально может привести к обеспечению высококачественной помощи, способствуя обеспечению равноправного доступа к психиатрической помощи и улучшению общего качества жизни пациентов с НБ.
Ссылка на источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2837260