Почему у некоторых детей развивается посттравматическое стрессовое расстройство и тревога после травмы
Хотя большинство детей хорошо восстанавливаются после травмирующего события, у некоторых развиваются психические расстройства, которые могут сохраняться в течение месяцев, лет или даже во взрослой жизни.
Исследование Университета Восточной Англии показало, что когнитивно-психологические факторы, такие как то, как дети помнят событие и как они себя воспринимают после травмы, являются самыми сильными предикторами плохих последствий для психического здоровья после травмы.
У некоторых детей и подростков, переживших травмирующие события, такие как дорожно-транспортные происшествия или насилие, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также другие состояния, такие как тревога и депрессия. Однако мы не понимаем, почему у детей может возникнуть один набор трудностей, а не другой. Мы обнаружили, что когнитивно-психологические факторы, такие как особенности их воспоминаний о травме и то, как они видят себя после травмы, являются наиболее мощными предикторами всех форм плохого психического здоровья. Аспекты того, насколько серьезной была травма, а также возраст или пол ребенка, были гораздо менее важными».
Исследовательская группа работала с 260 детьми в возрасте от восьми до 17 лет, которые обратились в отделение неотложной помощи больницы после разового травматического инцидента. К ним относятся такие события, как автокатастрофы, нападения, нападения собак и другие неотложные медицинские ситуации. Эти молодые люди были оценены через две и девять недель после травмы с использованием анкет самоотчета, заполненных ребенком, телефонных интервью с родителями и данных больницы, которые затем были использованы для разработки четырех прогностических моделей факторов риска посттравматического стрессового расстройства, сложного посттравматического стрессового расстройства (Сложное посттравматическое стрессовое расстройство). КПТСР), депрессия и генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Через девять недель после травмы у 64% пациентов не было выявлено никаких признаков каких-либо нарушений, у 23,5% — критерии ПТСР, а у 5,2% — КПТСР. В общей сложности у 23,9% и 10,7% развились клинически значимые симптомы депрессии и ГТР соответственно.
Когда дело дошло до прогнозирования того, у кого возникнут эти проблемы с психическим здоровьем, модель, основанная на мышлении людей (когнитивная модель), была наиболее точной.
Модель, которая учитывала социальные и психологические факторы, оказалась слабее в прогнозировании последующих симптомов психического здоровья.
Интересно, что личное восприятие ребенком того, насколько серьезным было событие, оказало более сильное влияние на его психическое здоровье, чем объективные, измеримые факты о серьезности события.
Мисс Лофтхаус добавила: «Эти результаты подчеркивают факторы риска развития расстройств психического здоровья после воздействия травмы в юности.
«Негативные мысли о травмирующем событии были основным предиктором всех типов изученных проблем психического здоровья.
«Это подтверждает использование таких методов лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, которая направлена на устранение этих негативных мыслей.
«Наше исследование также показало, что плохая память о травме конкретно предсказывает ПТСР, предполагая, что определенные симптомы могут помочь предсказать различные результаты психического здоровья».
Предыдущее исследование UEA показало, что дети с большей вероятностью страдают от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), если они считают, что их реакция на травмирующие события не является «нормальной».
Это последнее исследование углублялось, рассматривая не только ПТСР, но и другие результаты психического здоровья, такие как сложное ПТСР, депрессия и тревожность.
Сложное ПТСР включает в себя все симптомы ПТСР, но также имеет некоторые дополнительные, более серьезные эмоциональные и психологические последствия. Это может включать проблемы с управлением сильными эмоциями, чувства глубокого стыда, вины или никчемности и трудности с доверием другим, чувство отчужденности или изоляции или постоянные конфликты в отношениях.
Было проведено мало исследований, в которых сравнивалось, насколько хорошо разные модели могут предсказывать результаты психического здоровья у людей, переживших травму, и ни одно из этих исследований не сосредоточены на молодых людях.
С недавним введением сложного ПТСР (CPTSD) в качестве диагноза исследовательская группа хотела выяснить, возможно ли предсказать проблемы с психическим здоровьем у молодых людей, которые пережили травму.
Исследовательская группа также рассматривала факторы, включая другие жизненные стрессоры и то, испытывает ли ребенок постоянную боль.
Исследователи говорят, что результаты подтверждают идею о том, что то, как человек думает о своей травме, играет большую роль в ПТСР, но они также показывают, что эта модель не является специфичной для расстройства и применима к сложному ПТСР, депрессии и тревожности.
Дальнейшие исследования могли бы более подробно рассмотреть мысли, связанные с конкретными расстройствами, или сосредоточиться на общем стрессе после травмы.
Работа была поддержана Медицинским исследовательским советом и проведена Университетом Восточной Англии в сотрудничестве с Кембриджским университетом, больницей Адденбрука, Университетом Маккуори, Сассекским партнерством NHS Foundation Trust и Королевским колледжем Лондона.
«Прогностические модели посттравматического стрессового расстройства, сложного посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревожности у детей и подростков после однократной травмы» опубликованы в журнале Psychological Medicine.
Ссылка на исследование: