Правительство США часто оценивает результаты инвестиций в общенациональную политику, включая их более широкие социальные и экономические последствия.
Недавнее исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine, изучило связь между психологическим стрессом в подростковом возрасте и его влиянием на здоровье и экономические результаты во взрослом возрасте. В исследовании также использовались эти ассоциации для оценки того, как реализация поддерживающей политики может повлиять на экономику.
Анализ государственного бюджета часто упускает из виду долгосрочные последствия психических расстройств подростков для здоровья и экономики. В результате политика поддержки психического здоровья подростков обычно рассматривается как затраты, а не как инвестиции, приносящие будущие выгоды.
Имеются существенные данные, свидетельствующие о том, что инвестиции в психическое здоровье подростков дают значительные долгосрочные экономические выгоды. К ним относятся более высокие показатели участия в рабочей силе и снижение вероятности зависимости от программ социального обеспечения.
Такие преимущества могут возникнуть, если помочь молодым людям справиться с экологическими проблемами и разработать стратегии преодоления интеллектуальных, социальных, физических или эмоциональных трудностей.
Однако существующие экономические модели, используемые правительственными аналитиками, редко отражают эти эффекты. В первую очередь это связано с несовместимостью параметров, используемых в научных исследованиях, и входных данных, необходимых для этих моделей.
Недавнее исследование было направлено на устранение этого разрыва путем разработки более совместимых параметров и оценки как включение этих корректировок может изменить бюджетные прогнозы.
В ходе исследования была проанализирована национально репрезентативная когорта молодых людей в возрасте от 15 до 17 лет в 2000 году с использованием данных Национального продольного исследования молодежи 1997 года. Выборка включала 3343 человека, из которых 47% были чернокожими или латиноамериканцами, 43% имели нарушения развития. проблемы со здоровьем, а 4,4% испытали клинический психологический стресс.
Оценка психического здоровья проводилась с использованием Опросника психического здоровья-5 (MHI-5), а показатели здоровья и экономики оценивались примерно десять лет спустя. Исследователи учли различные мешающие факторы, такие как демографические, семейные, экологические и академические влияния.
Помимо расы и этнической принадлежности, переменные включали безопасность района, привычку курить, правонарушительное поведение, стремление к получению высшего образования, здоровье детей (включая врожденные нарушения и умственные нарушения), образование лиц, осуществляющих уход, и финансовую стабильность, участие семьи и родителей, домашнюю среду, качество школьного образования, и академические навыки.
Участники были классифицированы как испытывающие или не испытывающие дистресса на основе их баллов MHI-5, при этом баллы 3 или менее указывают на дистресс, а баллы 4 или более указывают на отсутствие дистресса. Группа была далее разделена на категории по тяжести симптомов по шкале MHI-5.
Результаты, оцененные примерно 10 лет спустя, включали состояние здоровья, а также экономические факторы, такие как занятость, доход, совокупные активы к 30 годам и уровень образования.
Примерно десять лет спустя 84% этой когорты в какой-то момент предыдущего года были трудоспособными. Их средняя годовая заработная плата составляла около 28 000 долларов США, при этом в среднем они отработали 1 483 часа. К 30 годам их совокупные активы составляли в среднем 29 419 долларов.
В этой группе 3% испытали клинический психологический стресс через десять лет, а 24% к тому времени получили высшее образование.
Для тех, кто сообщил о психическом расстройстве в течение предыдущего месяца в подростковом возрасте, уровень их участия в рабочей силе за последний год был примерно на шесть процентных пунктов ниже по сравнению с теми, у кого такого расстройства не было.
Кроме того, их общее количество отработанных часов сократилось примерно на 201 час, что эквивалентно сокращению рабочих недель на 5,7, а их годовая заработная плата снизилась на 5658 долларов. К 30 годам их совокупные активы были на 10 833 доллара меньше, чем у их сверстников, не страдающих от страданий.
Результаты обучения также пострадали. Доля людей, окончивших хотя бы несколько курсов в колледже, составила девять человек. Процентные пункты ниже среди подростков с психическими расстройствами, при этом более выраженные различия наблюдаются на более высоких уровнях образования.
Кроме того, самооценка здоровья среди этой группы была хуже, что сопровождалось увеличением покрытия Medicaid и Medicare на 11 процентных пунктов.
Исследователи смоделировали потенциальное воздействие гипотетической политики, направленной на расширение доступа подростков к профилактической психиатрической помощи. Предполагалось, что эта политика снизит частоту клинически значимых психологических расстройств на 0,7 процентных пункта, что позволит охватить каждого десятого молодого человека, у которого в противном случае могла бы развиться депрессия.
За десятилетний период такая политика может привести к сокращению потребностей федерального бюджета на 52 миллиарда долларов, в первую очередь за счет улучшения участия рабочей силы в этой когорте.
Оценки этого исследования представляют собой ценный ресурс для правительственных аналитиков, стремящихся оценить преимущества политики в области психического здоровья подростков. Включив эти результаты, аналитики могут моделировать результаты с большей надежностью. Результаты согласуются с предыдущими исследованиями в этой области, улучшая их за счет новых методов, использующих машинное обучение и более уточненные предположения.
В 2023 году финансирование психиатрической помощи составляло 60 миллионов долларов в год, что позволяло оказывать помощь 500 людям на каждый миллион вложенных долларов. Чтобы охватить 25% подростков, потребуются инвестиции в размере не менее 10 миллиардов долларов. Однако потенциальная экономия от охвата всего лишь 10% подростков из группы высокого риска подчеркивает экономическую эффективность таких программ, даже если учитывать только финансовые последствия.
Помимо прямых вмешательств в области психического здоровья, внимания заслуживают и другие области политики. Укрепление школьных систем и общественных инициатив могло бы устранить ранние причины психических расстройств.
Результаты этого исследования подчеркивают исключительную важность инвестиций в психическое здоровье подростков как средства достижения долгосрочных экономических и социальных выгод. Анализ показывает, как раннее вмешательство может значительно улучшить участие в рабочей силе, уровень доходов, уровень образования и общие показатели здоровья, одновременно снижая зависимость от государственных программ.
Более того, исследование показывает, что политика, направленная на предотвращение психических расстройств в подростковом возрасте, — это не просто расходы, а ценные инвестиции с измеримой отдачей.
Совершенствуя экономические модели для учета этих последствий, правительственные аналитики могут лучше оценить экономическую эффективность программ психического здоровья, создавая убедительные аргументы в пользу увеличения финансирования и более широкого внедрения. Прогнозируемые федеральные сбережения в размере 52 миллиардов долларов за десятилетие подчеркивают потенциал такой политики по смягчению финансового давления и одновременно поддержке общественного благосостояния.
Эти результаты требуют изменения точки зрения, признав, что поддержка психического здоровья подростков является одновременно моральным императивом и экономической возможностью построить более здоровое и продуктивное общество.
Ссылка на источник:
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004506