Исследование 2020 года учёных из США, которое показывает двунаправленную связь между воспалительными процессами в организме и депрессией. Антидепрессивный эффект оказывают противовоспалительные препараты — НПВП, селективные ингибиторы цитокинов и медиаторов воспаления, глюкокортикостероиды, а противовоспалительный эффект оказывают антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия.
Депрессия представляет собой причину номер один инвалидности во всем мире и часто приводит к летальному исходу. Воспалительные процессы вовлечены в патофизиологию депрессии. В настоящее время точно установлено, что нарушение регуляции как врожденной, так и адаптивной иммунной системы возникает у пациентов с депрессией и препятствует благоприятному прогнозу, включая реакцию на антидепрессанты. В этом обзоре мы описываем, как иммунная система регулирует настроение и потенциальные причины нарушения регуляции воспалительных реакций у пациентов с депрессией. Тем не менее, доля никогда не получавших лечения пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), у которых наблюдается воспаление, еще предстоит выяснить, поскольку неоднородность результатов воспаления может быть частично обусловлена обследованием пациентов с БДР с помощью различных вмешательств. Воспаление, вероятно, является критическим модификатором заболевания, повышающим восприимчивость к депрессии. Контроль воспаления может обеспечить общий терапевтический эффект, независимо от того, является ли оно вторичным по отношению к травме раннего возраста или более острой травме, реакция на стресс, изменения микробиома, генетический диатез или сочетание этих и других факторов.
Роль воспаления в ответе на лечение имеет первостепенное значение. Есть два основных вопроса, которые были рассмотрены. Во-первых, связано ли успешное лечение депрессии с уменьшением воспаления. Во-вторых, являются ли противовоспалительные методы лечения эффективными антидепрессантами, особенно у пациентов с депрессией и признаками усиления воспаления.
Хотя в настоящее время не разработано одобренных методов лечения депрессии с целью модуляции иммунного ответа, существуют доказательства того, что обычные антидепрессанты обладают противовоспалительным эффектом и что ответ может частично зависеть от иммунного фенотипа. Когнитивно-поведенческая терапия также проявляет противовоспалительное действие у лиц, отвечающих на лечение.
Пациенты с воспалительными заболеваниями, особенно аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты, часто испытывают улучшение симптомов депрессии. Испытания в этой области были сосредоточены на двух классах лекарств: нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) и ингибиторах цитокинов.
Оригинал исследования: