Расстройства пищевого поведения — это тяжелые психические заболевания с высоким уровнем смертности и значительным влиянием на качество жизни. Их растущая распространенность в подростковом возрасте подчеркивает необходимость раннего выявления и вмешательства.
Ключевые факторы риска включают:
когнитивную сдержанность (CR)
эмоциональное питание (EE)
неконтролируемое питание (UE), связанное с расстройством пищевого поведения, негативным образом тела, ожирением и более высоким индексом массы тела (ИМТ).
Генетические исследования связывают варианты, связанные с ожирением, с таким поведением. В то же время нейробиологические данные показывают, что созревание мозга и психопатология, такие как проблемы интернализации и проблемы экстернализации, способствуют риску переедания. Для выяснения этих сложных взаимосвязей необходимы дальнейшие исследования.
Участники этого исследования были частью Imaging Genetics (IMAGEN), группы подростков, занимающейся генетической и нейровизуализацией, из восьми центров в Англии, Ирландии, Франции и Германии. Исследование получило этическое одобрение местных комитетов и письменное информированное согласие участников и их опекунов.
Группа, созданная для изучения генетических и нейробиологических факторов, влияющих на поведение, в основном включала участников европейского происхождения на основе самоотчетов, при этом статистические подходы исключали неевропейское происхождение во время генетического анализа.
Данные об эмоциональных и поведенческих проблемах собирались с использованием опросника сильных и трудных сторон (SDQ) в возрасте 14, 16, 19 и 23 лет. Данные нейровизуализации (N = 949) были получены в возрасте 14 и 23 лет, а пищевое поведение оценивалось в возрасте 23 лет. (N = 996) с использованием трехфакторного опросника по питанию (TFEQ).
TFEQ измерил CR, EE и UE и подтвердил их среди европейского населения. Симптомы ЭД, включая соблюдение диеты, переедание и очищение кишечника, были сообщены самими пациентами посредством оценки развития и благополучия. Эмоциональные и поведенческие проблемы анализировались в продольном направлении с использованием субшкал IP и EP SDQ.
Данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения обрабатывались с соблюдением строгих протоколов контроля качества, сегментации и нормализации. Статистический анализ включал кластеризацию K-средних для групп пищевого поведения и многомерные модели опосредования для оценки взаимодействия генетического риска, созревания мозга и психопатологии.
В этот анализ были включены в общей сложности 996 участников (478 мужчин, 518 женщин) с полными показателями TFEQ в возрасте 23 лет и как минимум одним показателем SDQ в возрасте 14, 16, 19 и 23 лет. Кластеризация K-средних выявила три отдельные группы пищевого поведения: здоровые едоки (HE, N = 423), ограничительные едоки (RE, N = 324) и эмоциональные/неконтролируемые едоки (E/UE, N = 249). Тесты на стабильность и достоверность подтвердили эту классификацию: сходство по Жаккару варьировалось от 0,75 до 0,83.
HE получили низкие баллы по всем подшкалам TFEQ. RE продемонстрировали самые высокие баллы CR, отмеченные таким поведением, как сознательное ограничение потребления пищи и избегание продуктов, связанных с увеличением веса, а также получили более высокие баллы, чем HE, в UE. E/UE показали самые высокие оценки EE и UE, для которых характерно употребление еды в ответ на такие эмоции, как одиночество или тревога, а также частые эпизоды переедания.У E/UE также был повышенный CR по сравнению с HE. Группы RE и E/UE включали больше женщин, тогда как в группах HE была более высокая доля мужчин. Различияв ИМТ наблюдались полигенные показатели (PGS), при этом RE и E/UE имели более высокие баллы, чем HE.
Продольный анализ симптомов ЭД в возрасте от 14 до 23 лет выявил значительные групповые различия. У RE наблюдались стабильно более высокие уровни диеты, чем у HE, но не было никаких возрастных эффектов взаимодействия. Напротив, у E/UE наблюдалось возрастное увеличение частоты соблюдения диеты, переедания и очищения организма, особенно в возрасте от 14 до 23 лет.
Эмоциональные и поведенческие проблемы, проанализированные с использованием моделей кривой скрытого роста (LGCM), показали, что RE и E/UE с течением времени испытывали более высокие IP по сравнению с HE. Уровень EP снизился во всех группах, хотя E/UE начали со значительно более высоких уровней EP в возрасте 14 лет.
Анализ созревания мозга показал групповые закономерности в объеме серого вещества (GMV), толщине коры (CT) и глубине борозды (SD). RE продемонстрировали меньшее снижение GMV в левом мозжечке, тогда как E/UE показали меньшее снижение во многих областях мозга, включая лобную и парагиппокампальную извилины.
Посредничествоанализ показал, что различия в созревании мозга частично опосредуют взаимосвязь между психопатологией и пищевым поведением. Генетические влияния, особенно PGS ИМТ, были связаны с длительным снижением GMV, что еще больше влияло на профили пищевого поведения.
В этом исследовании использовалась продольная многомерная структура для изучения сложных взаимосвязей между пищевым поведением, генетическими факторами, психопатологией и развитием мозга в подростковом возрасте. Было обнаружено, что подростки с нездоровым режимом питания, в том числе с ограничительным питанием (RE) и теми, кто испытывает эпизоды переедания или недоедания (E/UE), имеют более высокий индекс массы тела (ИМТ) и полигенные показатели ИМТ (PGS), что указывает на генетическую предрасположенность к более высокий ИМТ.
В этих группах также наблюдался повышенный уровень интернализующихся и экстернализующихся психопатологий, растущая склонность к диетам и перееданию, а также замедленное созревание мозга, особенно в мозжечке и префронтальной коре. Исследование показало, что небольшое уменьшение объема мозжечка опосредует связь между более высоким ИМТ PGS и ограничительным пищевым поведением.
Напротив, другие области мозга опосредовали связь между экстернализацией психопатологии и эпизодами переедания или недоедания. Эти результаты подчеркивают сложное взаимодействие генетики, развития нервной системы и психического здоровья, влияющее на пищевое поведение в подростковом возрасте.
Ссылка на источник:
https://www.nature.com/articles/s44220-024-00354-7