Помощь оказывала многопрофильная команда — социальный работник, клинический фармацевт и специалист по работе с населением — дистанционно, с помощью телемедицины. Ведущий автор — доктор Эбони Прайс-Хейвуд, медицинский директор по исходам лечения и инклюзивности в Ochsner Health.
Целью исследования было сравнить экономическую эффективность двух подходов: интеграции психологической помощи в первичную практику и стандартного лечения с поддержкой клинических решений. Сравнение проводилось для взрослых пациентов с депрессией или тревогой, длительно принимающих опиоиды при неонкологической боли.
Исследователи проанализировали данные 632 взрослых пациентов из Луизианы, полученные в ходе испытания с апреля 2019 по июнь 2022 года. Для оценки затрат на вмешательства, неотложную помощь, амбулаторные визиты и лекарства применялся анализ дерева решений. Результаты лечения измерялись в годах жизни с поправкой на качество и по снижению дозы опиоидов в пересчёте на морфиновый эквивалент.
Лучшее качество здоровья за разумные деньги: интеграция психологической помощи обходилась в 10 489,19 долларов на пациента в год против 5 673,96 долларов при стандартном лечении. Несмотря на более высокие начальные затраты, такой подход давал прирост в 0,0439 года жизни с поправкой на качество, а добавочная стоимость одного такого года составила 108 784 доллара. Это укладывается в принятый в США порог приемлемых затрат от 100 до 150 тысяч долларов, что делает метод экономически оправданным.
Снижение дозы опиоидов: пациенты из группы интегрированной помощи снизили ежедневную дозу на 7,3 мг в морфиновом эквиваленте, тогда как при стандартном лечении она выросла на 2,0 мг. Снижение дозы на 1 мг обходилось в 514 долларов, что подтверждает эффективность подхода в борьбе с опиоидной зависимостью.
Что больше всего влияет на расходы: основными факторами затрат оказались рецептурные препараты (антидепрессанты и обезболивающие), а также визиты к лечащим врачам и социальным работникам. Анализ чувствительности подтвердил, что именно эти статьи сильнее всего сказываются на экономической эффективности.
Умный подход — меньше расходов: перевод помощи в более доступные форматы и снижение потребности в экстренной и неотложной помощи позволяют расширить охват и повысить качество лечения.
С точки зрения системы здравоохранения, интеграция психологической помощи в первичную практику экономически оправдана. Она не только улучшает психическое здоровье, но и сокращает применение опиоидов и расходы на рецептурные препараты — а это главные источники экономии. Такая модель показывает, как целенаправленные вложения в психическое здоровье способны качественно изменить оказание медицинской помощи.
Ссылка на источник: