Новый метод лечения, сочетающий метакогнитивную терапию и ориентацию на трудовую деятельность, позволяет обществу сэкономить в три раза больше средств, чем стоит само лечение, за счёт более быстрого возвращения людей с психическими проблемами к работе.
Больничные по причине психических заболеваний становятся в Норвегии всё более распространённым явлением. Это создаёт серьёзное бремя для самого человека. Но такие больничные также обходятся обществу в огромные суммы. По оценкам, ежегодно теряется около 9 миллионов человеко-дней работы.
Если получится ответственно сократить число больничных, это принесёт огромную пользу как самим людям с психическими расстройствами, так и стране в целом. К счастью, надежда есть.
«Метакогнитивная терапия в сочетании с фокусом на работе помогает людям вернуться к трудовой деятельности быстрее», — говорит Один Йемдал.
Йемдал является профессором и специалистом в области психологии на кафедре психологии Норвежского университета естественных и технических наук (НУНТ).
Новое исследование об этом методе лечения и его результатах было опубликовано в журнале eClinicalMedicine. Это издание из группы Lancet, что говорит о его высоком научном авторитете.
"Если это лечение станет более распространённым, общество сможет сэкономить значительные средства", — заявил Йемдал.
Он не преувеличивает. В исследовании приняли участие 236 человек, находившихся на больничном. Примерно половина, 121 пациент, получили лечение быстро, и это оказалось серьёзным преимуществом.
"Мы сравнили их с группой из листа ожидания, которая должна была ждать 10 недель до начала того же лечения. Для 121 пациента, которым не пришлось ждать, экономия составила примерно 9,5 миллионов норвежских крон за счёт сокращения расходов на больничные", — сказал Один Йемдал, профессор и специалист по психологии из НУНТ.
Сорок два процента тех, кто получил раннее лечение, вернулись к работе через 12 недель. В группе, ожидавшей начала лечения, этот показатель составил лишь 18 процентов. Однако даже те, кому пришлось ждать, достигли таких же хороших результатов после завершения курса.
Таким образом, экономия — как в плане страданий, так и в денежном выражении — достигается для относительно небольшой группы по сравнению с потенциальным общим числом страдающих пациентов.
В 2017 году в Норвегии 223 000 человек находились на больничном из-за психического расстройства. К 2024 году это число выросло до 327 000 человек. Рост составил почти 47 процентов. Потенциал для улучшения здесь огромен.
Но что же конкретно представляет собой метакогнитивная терапия и фокус на работе?
«Метакогнитивная терапия работает не столько с содержанием ваших мыслей, сколько с тем, как вы к ним относитесь», — объясняет Йемдал.
Если кратко, фокус на работе означает, что труд важен для психического здоровья.
Согласно этому методу, проблемы создают не сами мысли. Скорее, психические расстройства поддерживает, а не решает, руминация (навязчивое обдумывание), беспокойство, стратегическое сосредоточение внимания на поиске возможной опасности и попытки контролировать свои мысли и справляться с ними, которые дают обратный эффект.
«Мысли и чувства — это спонтанные события, которые приходят и уходят без необходимости нами их регулировать. Цель в том, чтобы вы научились прекращать регулировать свои мысли и чувства. Вместо этого позвольте им приходить и уходить, не вовлекаясь в них», — говорит Йемдал.
Эта форма терапии, разработанная профессором Адрианом Уэллсом, является краткосрочной и структурированной. Она доказала свою эффективность при тревоге и депрессии. Около 70% пациентов выздоравливают после завершения курса, и у немногих случаются рецидивы. Для сравнения: при других методах лечения обычно выздоравливает 50%, и из них до 50% могут снова столкнуться с проблемой.
Терапевты в этом проекте использовали фокус на работе как неотъемлемую часть метакогнитивной терапии; другие применяют его в краткосрочной когнитивно-поведенческой терапии.
«Проще говоря, фокус на работе основан на том, что труд важен для психического здоровья. Мы анализируем ситуацию на рабочем месте, возможные потребности в адаптации условий и изучаем препятствия для возвращения, например, буллинг», — поясняет Йемдал.
Терапия с фокусом на работе нацелена на максимально быстрое возвращение человека к нормальной жизни. Терапевты могут задавать вопросы, например: «Что мешает вам вернуться к работе? Как модели мышления и беспокойства влияют на вас в контексте работы? Существуют ли альтернативные стратегии для более эффективной работы?».
Особенно перспективна терапия при тревоге и депрессии. Похоже, это лечение даёт особенно хорошие результаты именно для этих состояний.
«В Норвегии это одна из подгрупп, где мы наблюдаем серьёзные проблемы с больничными», — отмечает Йемдал.
Это позволяет одновременно быстро и эффективно помогать пациентам и экономить средства.
«Больничные, связанные с тревогой и депрессией, обходятся только Норвегии примерно в 71 миллиард крон ежегодно», — говорит Йемдал.
Ссылка на исследование: