2.05 Расстройства аутистического спектра (код 6А02)

Вы когда-нибудь видели детей, которые не идут на контакт со взрослыми и другими детьми, и стараются держаться отдельно? Таким детям очень сложно поддерживать социальные взаимодействия и коммуникацию. Также они никогда не проявляют инициативы в начале этой коммуникации.

Интересы у таких детей крайне ограниченные. Паттерны поведения повторяются. Причём их занятия и интересы нетипичны или избыточны для возраста.

Начало расстройства происходит в раннем детстве. Но симптомы могут полностью проявиться позднее, когда социальные потребности могут превышать ограниченные возможности. Снижение является достаточно выраженным, чтобы вызвать нарушения в личной, семейной, учебной, профессиональной и других сферах функционирования. У больного взрослого человека симптомы сохраняются.

Вместе с этим эти нарушения могут варьироваться по уровню интеллектуального развития и сохранности функций языка.

Выделяют 7 форм расстройств аутистического спектра:

• без расстройства интеллектуального развития и с лёгким нарушением функций языка или без данного нарушения

• с расстройства интеллектуального развития и с лёгким нарушением функций языка или без данного нарушения

• без расстройства интеллектуального развития и с нарушением функций языка

• с расстройства интеллектуального развития и нарушением функций языка

• с расстройства интеллектуального развития и отсутствием речи

• другое неуточнённое расстройство аутистического спектра

• расстройство аутистического спектра, неуточнённое

Здесь сразу надо исключить синдром Ретта — состояние, при котором за внешне нормальным ранним развитием следует частичная или полная потеря речи, навыков передвижения и использования рук, а также замедление роста головы в возрасте от 7 до 24 месяцев.

Как диагностировать:

Стойкий дефицит в инициировании и поддержании социального общения и взаимных социальных взаимодействий, выходящий за рамки ожидаемого диапазона типичного функционирования, учитывая возраст и уровень интеллектуального развития человека.

Конкретные проявления этих нарушений варьируются в зависимости от хронологического возраста, вербальных и интеллектуальных способностей, а также тяжести расстройства.

Проявления могут включать следующие ограничения:

• Понимание, интерес или неадекватная реакция на вербальную или невербальную социальную коммуникацию других людей.

• Частота или интенсивность этого невербального поведения также может быть снижена.

• Понимание и использование языка в социальных контекстах, а также способность инициировать и поддерживать взаимные социальные разговоры.

• Социальная осведомленность, ведущая к поведению, которое не модулируется должным образом в соответствии с социальным контекстом.

• Способность представлять и реагировать на чувства, эмоциональные состояния и отношения других людей.

• Стойкие ограниченные, повторяющиеся и негибкие модели поведения, интересов или деятельности, которые явно нетипичны или чрезмерны для возраста и социокультурного контекста человека.

• Отсутствие способности адаптироваться к новому опыту и обстоятельствам и связанный с этим дистресс, который может быть вызван банальными изменениями в знакомой среде или реакцией на непредвиденные события.

• Негибкая приверженность определенному распорядку дня; например, они могут быть географическими, например, следование знакомым маршрутам, или могут требовать точного времени, например, время приема пищи или транспорт.

• Чрезмерное соблюдение правил (например, во время игр).Чрезмерные и стойкие ритуализированные модели поведения (например, озабоченность выстраиванием или сортировкой предметов определенным образом), которые не служат никакой видимой внешней цели.

• Повторяющиеся истереотипные двигательные движения, такие как движения всего тела (например, покачивание), атипичная походка (например, ходьба на цыпочках), необычные движения рук или пальцев и поза. Такое поведение особенно распространено в раннем детстве.

• Постоянная озабоченность одним или несколькими особыми интересами, частями предметов или конкретными типами стимулов (включая средства массовой информации) или необычно сильная привязанность к конкретным объектам (за исключением типичных утешителей).

• Пожизненная чрезмерная и стойкая гиперчувствительность или гипочувствительность к сенсорным стимулам или необычный интерес к сенсорным стимулам, который может включать реальные или ожидаемые звуки, свет, текстуры (особенно одежду и еду), запахи и вкусы, тепло, холод или боль.

• Начало расстройства происходит в период развития, обычно в раннем детстве, но характерные симптомы могут полностью проявиться только позже, когда социальные требования превысят ограниченные возможности.

• Симптомы приводят к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной,образовательная, профессиональная или другие важные области функционирования.

Некоторые люди с расстройствами аутистического спектра способны адекватно функционировать во многих ситуациях благодаря исключительным усилиям, поэтому их недостатки могут быть незаметны для других. В таких случаях по-прежнему уместен диагноз «расстройство аутистического спектра».

Зависимость распространённости заболевания от пола больного:

У мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин, диагностируется расстройство аутистического спектра.

У женщин с диагнозом «расстройство аутистического спектра» чаще диагностируются сопутствующие расстройства интеллектуального развития, что позволяет предположить, что менее тяжелые проявления могут остаться незамеченными по сравнению с мужчинами. Женщины, как правило, демонстрируют меньше ограниченных, повторяющихся интересов и моделей поведения, чем мужчины.

Ссылка на источник:

1. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics