2.14 Бредовое расстройство (код 6A24)

Бред — это патологическое состояние, характеризующееся наличием ложных убеждений, которые не поддаются коррекции даже при наличии очевидных доказательств противоположного. Бредовые идеи могут варьироваться по содержанию и интенсивности, и их можно классифицировать на разные типы: параноидный, маниакальный, депрессивный и другие.

Проявления бреда

Бред может проявляться в самых различных формах. Например, человек может быть уверен, что его преследуют враги (параноидный бред), или считать себя особенным и избранным для выполнения важной миссии (мессианский бред). Эти убеждения становятся центром жизни пациента, зачастую приводя к социальным, эмоциональным и функциональным нарушениям.

Бредовые идеи могут эволюционировать с течением времени.

Продолжительность:

• от трёх месяцев

Отличие бредового расстройства от шизофрении:

• у больного с бредовым расстройством отсутствуют характерные симптомы шизофрении: явные и стойкие галлюцинации, негативные симптомы, дезорганизованное мышления

• очень часто лицам с бредовым расстройством ставят именно диагноз «шизофрения»

Когда не ставится такой диагноз:

• существует нарушения аффекта

• воздействуют психоактивные вещества

• воздействуют некоторые лекарственные средства (напр., кортикостероиды)

• синдром отмены (напр., алкоголя)

• острая стрессовая реакция

• неосложнённая тяжёлая утрата

Стадии бредового расстройства:

• 6A24.0 – текущее состояние (отвечает всем симптомам проявления и сохраняется на протяжении последнего месяца)

• 6A24.1 – частичная ремиссия (состояние улучшилось, но сохраняются клинически значимые симптомы, наступает в ответ на медикаментозное лечение)

• 6A24.2 – полная ремиссия (состояние улучшилось настолько, что никакие клинически значимые симптомы не выявляются)

Клинический случай параноидного бреда

Мужчина, 35 лет, программист, который последние несколько месяцев начал изолироваться от друзей и семьи. Сначала они заметили, что мужчина стал избегать общения, но списали это на стрессовую работу. Однако вскоре его поведение стало более странным.

Мужчина начал верить, что окружающие его люди являются участниками заговора против него. Он считал, что его работодатели установили за ним слежку, а коллеги намеренно подстраивают ситуации, чтобы его унизить. Он перестал общаться с друзьями, уверяя себя, что они "все на стороне врага".

Он также стал собирать «доказательства» своего бреда: записывать разговоры, фиксировать взгляды коллег и даже устанавливать камеры в своем доме. Мужчина был убежден, что только он понимает истинную природу происходящего, и тому, что он переживает, нет ничего необычного.

Его близкие, обеспокоенные его состоянием, пытались убедить мужчину в том, что это - лишь его фантазии, но он отвергал все их аргументы и продолжал углубляться в свои бредовые представления. Это привело к тому, что мужчина стал полностью замкнутым и потерял работу, так как его паранойя мешала ему выполнять обязанности.

Ссылка на источник:

https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en#1974996783