Вопрос: Вопрос в том, в каком случае мы выбираем КПТ и работу с когнициями (анализ и диспут), а в каком случае идем по пути МКТ и работаем с метакогнициями (диспут стиля мышления, переключением внимания)? Мне интересно как специалисту, которому импонируют оба подхода.

Ответ: Здравствуйте, Денис. Перед тем как работать методами психотерапии мы советуем определить состояние пациента. Речь идёт в первую очередь о наличии симптомов того или иного психического расстройства. В случае диагностированного расстройства назначается медикаментозная терапия. После того, как симптоматика ослабнет и пациент будет готов для психотерапии, как вы заметили, встаёт вопрос выбора направления психотерапии. Согласно клиническим исследования оба подхода — и КПТ, и МКТ имеют эффективность. Метакогнитивная терапия предоставляет более гибкий и унивесальный набор инструментов. Например, мы не анализируем поведение пациента, а мы работаем именно с метакогнициями — реакциями на определённые мысли. Анализ в КПТ — это очень ресурсозатратный метод лечения, требующий аналитического мышления. Что касается МКТ — мы учимся альтернативно реагировать на неизбежно появляющиеся мысли — переключением фокуса внимания с помощью ТТВ — техники тренировки внимания. Но никто также не запрещает комбинировать классическую КПТ и МКТ. Например, пациент боится, что из-за стресса его сердце остановится. В рамках КПТ мы анализирует и говорим пациенту: стресс вызывает выработку надпочечниками гормона адреналина, а адреналин как раз используют в кардиологии для предотвращения асистолии. Теперь, поняв абсурдность этой мысли, мы преступаем с помощью МКТ к тренировки альтернативной формы реагирования на эту мысль: мысль абсурдна, давайте переключим фокус внимания на что-то более ценное, не будем тратить время и ресурсы на абсурдную и бесполезную мысль. Таким образом, в реальной практике можно использовать комбинированный подход КПТ и МКТ и следить за состоянием пациента.